ما هو تضخم البروستات , كيف يحدث تضخم البروستات , علاج تضخم البروستات , أعراض تضخم البروستات
Prostate gland enlargement
benign prostatic hyperplasia (BPH)
تضخم غدة البروستات هي حالة شائعة عند الرجال الأكبر سنا. كما يدعا تضخم البروستاتا الحميد
وتضخم غدة البروستاتا يسبب
أعراض بولية مزعجة. عدم علاج تضخم البروستات يؤدي الى منع تدفق البول من المثانة
ويمكن أن يسبب التهاب المثانة والمسالك البولية أو مشاكل في الكلى.
استشر طبيبك الذي سوف ينظر الى أعراض معينة ، وحجم البروستات ، ومشاكل صحية أخرى قد تكون لديك.
قد تعتمد اختيارات علاجك على ما هي العلاجات المتوفرة في منطقتك. علاجات لتوسيع غدة البروستاتا وتشمل
الأدوية ، وتغيير نمط الحياة والجراحة.
الأعراض
توسع غدة البروستات أو تضخمها تختلف من رجل لآخر وتتفاقم أعراضها مع مرور الوقت
أما الاعراض المصاحبة فهي كالتالي:
* ضعف تيار البول
* صعوبة في بدأ التبول
* التوقف واعادة التبول عدة مرات في المرة الواحدة للتبول
* التقطير في نهاية التبول
* كثرة التبول أو الحاجة الملحة للتبول
* زيادة تواتر التبول ليلا (التبول الليلي)
* الشد أثناء التبول
* غير قادر على إفراغ المثانة تماما
* الدم في البول (بيلة دموية)
* التهاب المسالك البولية
* تشكيل الحجارة في المثانة
* اختلال وظائف الكلى
وجود مزيد من تضخم البروستاتا لا يعني بالضرورة سوء الأعراض الخاصة بك . بعض الرجال تظهر
لديهم هذه الاعراض مع تضخم بسيط في البروستات, من ناحية أخرى ، فإن بعض الرجال ممن
لديهم تضخم كبير يعانون من أعراض بولية فقط طفيفة.
فقط نحو نصف الرجال الذيم يعانون من تضخم غدة البروستات تظهر لديهم الأعراض
و التي تكون أصبحت ملحوظة أو مزعجة بما فيه الكفاية بالنسبة لهم للحصول على العلاج الطبي.
إذا كنت تواجه مشاكل في البول ، راجع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت البروستات هي سبب الأعراض
الخاصة بك واجري الاختبارات أو العلاج الذي قد تحتاج إليه. إذا كنت غير قادر على التبول على الإطلاق ،
عليك مراجعة الطبيب أو الطوارئ فورا.
الاسباب
أسباب تضخم البروستات
غدة البروستات هي الغدة التي تنتج معظم السائل المنوي عند الرجال وهو سائل حليبي اللون يعمل على تغذية ونقل الحيوان المنوي عن طريق القضيب عند القذف
موقع غدة البروستات تحت المثانة وتحيط بمجرى البول الخارج ( الاحليل) فعند تضخمها تضغط على مجرى البول مما يؤدي الى تضيق فتحة
الاحليل أو اغلاقها تماما ويكون هذا السبب الذي يؤدي الى عدم خروج البول وألم عند التبول والتبول لكن من دون أن تشعر براحة افراغ المثانة
لكن السبب الرئيسي لتضخم البروستات أو سرطان البروستات حتى الان هو غير معروف لكن بعض الاطباء يعتقد أن سببه تغير الهرمونات عند الرجال كبار السن
ولم يذكر اي طبيب او باحث ان السبب هو كثرة الممارسة الجنسية
عوامل الخطورة
عوامل الخطورة لتضخم البروستات
* الشيخوخة : تضخم غدة البروستات نادرا ما يسبب علامات وأعراض لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما ، ولكن نحو نصف الرجال في 60 من العمر تظهر لديهم بعض العلامات والأعراض.
* تاريخ العائلة : مرض القربى بتضخم البروستات مثل الأب أو الأخ مع مشاكل البروستات يعني أنك أكثر عرضة للمشاكل أيضا.
* خلفيتهم العرقية : تضخم البروستات هو أكثر شيوعا في الرجال البيض والسود.
المضاعفات
مضاعفات تضخم البروستات:
تضخم غدة البروستات يصبح مشكلة خطيرة عندما يتداخل بشدة مع قدرتك على تفريغ المثانة. وإذا كان هذا هو الحال ، ستحتاج على الأرجح لعملية جراحية.
مضاعفات البروستات تشمل ما يلي :
* احتباس بولي حاد : احتباس بولي حاد ومفاجئ ، وعدم القدرة على التبول المؤلم. تكون غير قادر على التبول على الإطلاق ، ويكون الحل السريع هو وضع أنبوب (قسطرة) من خلال مجرى البول الى المثانة الخاص بك. أو ، قد يضع الطبيب انبوب فوق العانة -- قسطرة المثانة. بعض الرجال مع البروستات تتطلب جراحة أو غيرها من الإجراءات لتخفيف الاحتباس البولي.
* حصا المثانة : هذه هي الرواسب المعدنية التي يمكن أن تسبب العدوى ، وتهيج المثانة ، والدم في البول وعرقلة تدفق البول وسببها عادة هو عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما.
* تضرر المثانة او حتى تدميرها : يحدث هذا عندما لا تفرغ المثانة تماما على مدى فترة طويلة من الزمن. الجدار العضلي للمثانة يمتد ويضعف ولا تعود للعمل بشكل صحيح في كثير من الأحيان .
* تدمير الكلى أو تضررها : ويتسبب هذا بسبب ارتفاع الضغط في المثانة بسبب احتباس البول. هذا الضغط العالي يمكن ان تلحق الضرر مباشرة على الكلى أو تصل إلى التهابات المثانة والكلى.
معظم الرجال مع البروستات لا تتطور هذه المضاعفات. ومع ذلك ، يمكن القول بأن التهاب المثانة الحاد والتهاب الكلية الحاد والفشل الكلوي على وجه الخصوص أكبر تهديدات صحية خطيرة عند وقوعها.
الفحوصات
فحوصات تضخم البروستات:
* مسائل تفصيلية عن الأعراض الخاصة بك. طبيبك يريد أن يعرف عن مشاكل صحية أخرى قد تكون لديكم ، اذا ما كنت تتناول أدوية وعما إذا كان هناك تاريخ من مشاكل البروستات في عائلتك.
*فحص المستقيم. يسمح هذا الفحص للطبيب بفحص البروستات الخاص بك عن طريق إدخال الاصبع في المستقيم . هذا اختبار بسيط ، ويمكن تحديد ما إذا كان البروستات متضخمة و يتحقق من وجود علامات على الاصابة بسرطان البروستات.
* الفحص العصبي. هذا هو موجز لتقييم الأداء الخاص بالحالة النفسية والجهاز العصبي. ويمكن أن يساعد في تحديد أسباب أخرى من المشاكل البولية غير البروستات.
* اختبار البول (تحليل البول). يمكن تحليل عينة من البول في المختبر كي تستبعد وجود عدوى أو غيرها من الشروط التي يمكن ان تسبب اعراضا مشابهة.
قد يستخدم طبيبك اختبارات إضافية لاستبعاد غيرها من المشاكل والمساعدة في تأكيد أن البروستات هو من يسبب الأعراض البولية.
ويمكن لهذه تشمل ما يلي :
* مستضد البروستات المعين (PSA) فحص الدم. ومن الطبيعي للغدة البروستاتا الخاصة بك انتاج PSA) ، التي تساعد على تسييل السائل المنوي. عندما يكون لديك البروستات يكون هناك زيادة في مستويات PSA. ومع ذلك ، يمكن أن تكونPSA مرتفعة بسبب سرطان البروستاتا ، أو عملية جراحية أو إصابة (البروستات).
* اختبار تدفق البول. هذا الاختبار يقيس قوة وكمية تدفق البول.عن طريق التبول في وعاء المرفقة إلى جهاز خاص
* اختبار حجم البول المتبقي في المثانة بعد التبول . لاختبار ما إذا كان يمكنك افراغ مثانتك تماما
* الموجات فوق الصوتيةTransrectal. اختبار بالموجات فوق الصوتية يوفر قياسات البروستات ويكشف أيضا التشريح البروستات. مع هذا الإجراء ، يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية بحجم وشكل سيجار كبير في المستقيم الخاص. الموجات فوق الصوتية قبالة البروستات و تخلق صورة للغدة البروستاتا الخاصة بك.
* فحص مثانة. كما يدعا urethrocystoscopy ، هذا الإجراء يسمح طبيبك لمعرفة ومشاهدة ما بداخل مجرى البول والمثانة الخاص. بعد حقن مخدر موضعي ، تلسكوب مضاء مرن (cystoscope) يتم إدخالها في مجرى البول الخاص للبحث عن علامات من المشاكل.
الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض البولية سوف يتستخدم طبيبك هذه الاختبارات للتأكد من عدم وجود شيء آخر يسبب مشكلة لديك ، أو إذا كان قد تسبب في البروستاتا أو تفاقم مشكلة أخرى. المشاكل التي يمكن ان تسبب اعراضا مشابهة بولية الناتجة عن البروستاتا ما يلي :
* حصوات المثانة * المثانة والتهابات المسالك البولية * الآثار الجانبية للأدوية * فشل القلب * مرض السكري * مشاكل عصبية * التهاب البروستاتا (البروستات) * سرطان البروستاتا * السكتة الدماغية * العضلات أو الأعصاب (الاعصاب) اضطرابات * الإخافة أو تضيق في مجرى البول
وسرطان البروستاتا هو مختلف تماما عن تضخم غدة البروستات ، على الرغم من أنه يمكن أن تسبب بعض الأعراض المشابهة ، ويمكن الكشف عنها بواسطة بعض من نفس الاختبارات. وجود تضخم البروستات لا يقلل أو يزيد من خطر الاصابة بسرطان البروستات. ما زالت هناك حاجة لمواصلة الامتحانات البروستاتا العادية للكشف عن السرطان. قد تكون الجراحة لتوسيع مجرى البروستات تحدد سرطان غدة البروستاتا في مراحله المبكرة.
العلاج
علاج تضخم البروستات
مجموعة واسعة من العلاجات المتوفرة للبروستات. وتشمل هذه الأدوية ، والجراحة وجراحات المناظير. اختيار أفضل علاج لك يتوقف على عدة عوامل بما في ذلك مدى الأعراض المزعجة ، وحجم البروستات ، وظروف صحية أخرى قد تكون لديكم ، عمرك وماذا تفضل أنت . اذا كانت الاعراض الخاصة بك ليست سيئة للغاية ، قد تقرر عدم والعلاج والانتظار لمعرفة ما إذا كان لديك أعراض مزعجة تصبح أكثر مع مرور الوقت.
الأدوية
الأدوية هي الأكثر شيوعا لعلاج أعراض معتدلة من تضخم في البروستاتا. استخدام أدوية لتخفيف أعراض البروستات ما يلي :
* حاصرات ألفا.أو ألفا بلوكر هذه الأدوية تعمل على استرخاء عضلات عنق المثانة وألياف العضلات في البروستات في حد ذاته ويجعل من الاسهل للتبول. وتشمل هذه الأدوية terazosin (Hytrin) ، doxazosin (Cardura) ، tamsulosin (Flomax) ، alfuzosin (Uroxatral) وsilodosin (Rapaflo). حاصرات ألفا تعمل بسرعة. في غضون يوم أو اثنين ، فإنك ربما زادت تدفق البول والحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان أقل. وهذه قد يسبب حالة غير ضارة تسمى قذف السائل المنوي الذهاب إلى الوراء مرة أخرى في المثانة وليس من طرف القضيب --. * مثبطات ألفا اختزال5. هذه الأدوية تعمل على انكماش البروستات الخاصة بك عن طريق منع التغيرات الهرمونية التي تتسبب في نمو سرطان البروستاتا. وتشمل هذه فيناسترايد (Proscar) ودوتاستيريدي (Avodart). وهم يعملون عموما أفضل لتضخم البروستات . قد يحتاج التحسن من عدة أسابيع أو حتى شهور. قد تكون هذه الأدوية تتسبب في آثار جانبية بما في ذلك العجز الجنسي (ضعف الانتصاب) ، وانخفاض الرغبة الجنسية أو القذف إلى الوراء.
* الجمع بين عدة أدوية. أخذ مانع ألفا واختزال ألفا 5 المانع في الوقت نفسه بشكل عام أكثر فعالية من مجرد واحد أو الآخر في حد ذاته.
العمليات جراحية قد يوصي الطبيب عملية جراحية إذا كانت الأدوية ليست فعالة أو إذا كان لديك أعراض شديدة. وهناك عدة أنواع من جراحة لالبروستاتا. أنها تقلل جميع حجم غدة البروستاتا وفتح مجرى البول عن طريق معالجة أنسجة البروستات الذي يمنع تدفق البول. ويستند قرار بشأن أي نوع من عملية جراحية قد يكون خيارا على عدد من العوامل ، بما في ذلك حجم البروستات ، وشدة الأعراض الخاصة بك ، وما هي العلاجات المتوفرة في منطقتك.
يمكن لأي نوع من عملية جراحية في البروستاتا يسبب آثارا جانبية ، مثل السائل المنوي التي تتدفق الى الوراء في المثانة بدلا من من خلال القضيب أثناء القذف (القذف إلى الوراء) ، وفقدان السيطرة على المثانة (سلس البول) ، والعجز الجنسي (ضعف الانتصاب). بعض أنواع الجراحة هي أكثر عرضة للتسبب أعراضا معينة من أنواع أخرى.
الجراحات القياسية جراحات القياسية لأو البروستاتا تشمل ما يلي :
استئصال البروستات عبر الإحليل Transurethral resection of the prostate (TURP) وهو إجراء معروف ومعمول به لسنوات عديدة ، والجراحة TURP يتم مقارنة نتائجها مع العلاجات الأخرى ، الجراح يضع نطاق خاص مضاءة (resectoscope) في مجرى البول الخاص ويستخدم أدوات القطع الصغيرة لإزالة كافة الاجزاء والجزء الخارجي من البروستات (استئصال البروستاتا).TURP يخفف الأعراض عادة بسرعة ، ومعظم الرجال لديهم تدفق البول أقوى في غضون بضعة أيام ،لكن عليك ملاحظة خطر النزيف والعدوى ، وأنت قد تحتاج إلى قسطرة لتصريف المثانة الخاص لمدة ثلاثة الى خمسة ايام بعد العملية. عليك أن تكون قادرا على القيام والتبول.
عبر الإحليل شق في البروستاتا( Transurethral incision of the prostate (TUIP or TIP هذا هو خيار لعملية جراحية إذا كان لديك غدة البروستاتا الصغيرة أو متوسطة ، وخاصة إذا كان لديك مشاكل الصحية التي تجعل من عملية جراحية أخرى خطرة جدا. مثل TURP ، TUIP يتم إدراجها من خلال مجرى البول. ولكن بدلا من إزالة أنسجة البروستات ، الجراح يعمل قطع واحدة أو اثنتين صغيرة في غدة البروستاتا لفتح قناة في مجرى البول -- مما يسهل على البول بالمرور.
فتح استئصال البروستات ويتم ذلك عموما هذا النوع من الجراحة إذا كان لديك البروستات كبيرة جدا والمثانة تالفة أو لاتحتمل أو غير ذلك من العوامل الاكثر تعقيدا ، مثل حصوات المثانة. في هذه الحالة يفتح الجراح شق في البطن السفلي الخاص للوصول إلى البروستات. فتح استئصال البروستاتا هو العلاج الأكثر فعالية للرجال مع تضخم البروستات الشديد ، لكنه لا يملك قدرا كبيرا من خطر الآثار الجانبية والمضاعفات. وهي تتطلب عادة إقامة قصيرة في المستشفى ، ويرتبط مع ارتفاع مخاطر الحاجة لنقل الدم.
جراحة المناظير العلاج بأقل تدخل جراحي أقل احتمالا للتسبب فقدان الدم أثناء الجراحة ، وعموما لا تحتاج إلى المكوث في المستشفى. هذه العلاجات أيضا تتطلب عادة أقل أدوية الألم. اعتمادا على الإجراء -- وكيف أنها تعمل بشكل جيد بالنسبة لك -- قد تحتاج متابعة العلاج.
العلاج بأقل تدخل جراحي ما يلي :
*
جراحة الليزر. جراحات الليزر (وتسمى أيضا علاجات الليزر) استخدام ليزر عالية الطاقة لتدمير أو إزالة أنسجة البروستات المتضخمة. جراحات الليزر تخفف الأعراض عموما على الفور ، ويقل لديهم خطر الآثار الجانبية ويمكن استخدام بعض جراحات الليزر في الرجال الذين لا يمكن إجراء انواع جراحية للبروستات.
ويمكن أن يتم الجراحة بالليزر مع أنواع مختلفة من أجهزة الليزر وبطرق مختلفة. صيغة الجر إجراءات س (بما في ذلك التبخير) إزالة أنسجة البروستاتا تضغط على مجرى البول عن طريق حرق بعيدا ، وتخفيف تدفق البول. قد يسبب تهيج إجراءات صيغة الجر الأعراض البولية بعد الجراحة وربما تحتاج إلى تكرار في بعض نقطة.
أنواع الجراحة بالليزر ما يلي : * التذرية الليزر هولميوم في البروستاتا (HoLAP) * التذرية الليزر البصرية البروستاتا (VLAP) * سمل ليزر هولميوم في البروستاتا (HoLEP) * حساس التبخر في البروستاتا (حماية الأصناف النباتية)
الخيارات المتاحة لعلاج الليزر يعتمد على حجم البروستات ، وموقع المناطق متضخمة ، توصية الطبيب والتفضيلات الخاصة بك. الخيارات المتاحة تعتمد أيضا على المكان الذي يسعون للعلاج. ليس كل مرافق وأجهزة الليزر لتنفيذ عملية جراحية في البروستاتا أو الأطباء الذين لديهم المهارات المتخصصة والتدريب للقيام بالإجراءات. * العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل (TUMT). مع هذا الإجراء ، إدراج طبيبك كهربائي خاص من خلال مجرى البول الخاص في منطقة البروستاتا الخاصة بك. الميكروويف الطاقة من قطب كهربائي يولد حرارة ويدمر الجزء الداخلي للغدة البروستات الامر الذي ادى الى تقليص وتخفيف تدفق البول. هذه الجراحة لديها أقل من خطر حدوث مضاعفات لا تورب ، ولكن بصفة عامة تستخدم فقط في البروستاتا الصغيرة في ظروف خاصة. آثار جانبية قد تستمر لأسابيع مهيج ، وربما جزئيا فقط تخفيف الأعراض ، وربما يستغرق بعض الوقت للكم لنرى فائدة ذلك. * التذرية إبرة عبر الإحليل (التونة). مع هذا الإجراء للمرضى الخارجيين ، يتم تمرير نطاق مضاءة (cystoscope) في مجرى البول الخاص. طبيبك يستخدم مجالا لمكان الإبر في غدة البروستاتا الخاصة بك. عندما تكون في مكان الحقن ، موجات الراديو تمر من خلالها ، والتدفئة وتدمير الأنسجة الزائدة البروستاتا هذا هو عرقلة تدفق البول. ندوب التونة أساسا البروستاتا الأنسجة ، والذي يؤدي إلى انكماش والانفتاح ، وتخفيف تدفق البول. قد يكون هذا النوع من الجراحة يكون خيارا جيدا إذا كنت تنزف بسهولة أو لديك بعض المشاكل الصحية الأخرى. مثل TUMT ، قد التونة جزئيا فقط تخفيف الأعراض الخاصة بك وذلك قد يستغرق بعض الوقت قبل أن تلاحظ النتائج.
* الدعامات البروستات. والدعامة البروستاتا هو المعدن أو البلاستيك صغيرة الجهاز هذا إدراجها في مجرى البول الخاص لابقائه مفتوحا. تنمو الأنسجة على دعامات معدنية على عقدها في المكان. والدعامات البلاستيكية يتطلب ذلك إلى تغيير كل 4-6 أسابيع ولكن يبقى لكم من الاضطرار الى الخضوع لعملية جراحية. في معظم الحالات ، والأطباء لا يعتبرون الدعامات علاج قابلة للاستمرار على المدى الطويل لأنها يمكن أن تسبب آثار جانبية بما في ذلك التبول المؤلم أو التهابات المسالك البولية المتكررة. ويمكن أن الدعامات المعدنية يكون من الصعب إزالتها وتستخدم فقط في ظروف خاصة. عادة ، يتم استخدام الدعامات فقط للرجال الذين لا يستطيعون أخذ الأدوية أو الذين لا يمكن اجراء العملية الجراحية لهم.
جميع الحقوق محفوظة لـ مدونة صحة 2010
copyright @ healthnews.tk
لا مانع من الاقتباس وإعادة النشر
شريطة ذكر المصدر(مدونة صحة http://healthnews.tk)
